Le zona après 60 ans : pourquoi le Conseil Supérieur de la Santé recommande un vaccin que vous payez généralement vous-même

Information générale, pas un avis médical. Si vous pensez avoir un zona, surtout au visage ou près de l’œil, ou si vous hésitez à vous faire vacciner, contactez votre médecin généraliste.

Le zona, aussi appelé herpès zoster, devient plus fréquent avec l’âge. Le Conseil Supérieur de la Santé (CSS), l’organe scientifique d’avis des autorités belges en santé publique, recommande la vaccination à partir de 60 ans. Le vaccin n’est remboursé que dans certaines situations. En tant que personne de plus de 60 ans en bonne santé, vous le payez donc généralement vous-même.

Qu’est-ce que le zona et à quelle fréquence survient-il ?

Le zona est une éruption cutanée en bande d’un seul côté du corps. Il est causé par le virus varicelle-zona, le virus de la varicelle. Après une ancienne infection, ce virus reste dans les ganglions nerveux à côté de la moelle épinière, des endroits où des cellules nerveuses sont regroupées. Plus tard, il peut se réactiver.

Selon la fiche pour patients de Gezondheid en Wetenschap, le risque de zona est le plus élevé après 60 ans. En Belgique, un médecin généraliste voit en moyenne 5 nouveaux cas de zona pour 1 000 patients. Chez les moins de 50 ans, c’est moins de 2 pour 1 000 et chez les plus de 80 ans, jusqu’à 11 pour 1 000. Selon le CSS, environ un tiers de la population aura un zona au cours de sa vie.

Quelques jours avant l’éruption, on ressent souvent une sensation de brûlure, de la douleur ou des démangeaisons. Ensuite apparaissent des taches rouges et des cloques. Le zona guérit généralement en 1 à 2 semaines. Le liquide des cloques est contagieux pendant 1 à 2 semaines pour les personnes qui n’ont jamais eu la varicelle. Les croûtes ne sont plus contagieuses.

Les douleurs post-zostériennes : une douleur qui persiste

Chez certaines personnes, la douleur persiste après la guérison de l’éruption. Cette douleur nerveuse peut durer jusqu’à plusieurs mois après l’infection et s’appelle douleur post-zostérienne. Selon Gezondheid en Wetenschap, le vaccin réduit à la fois le risque de zona et le risque de cette douleur nerveuse.

Zona et vaccination : que conseille le CSS ?

Dans son avis 9684 de 2022, le CSS recommande un vaccin non vivant, donc un vaccin sans virus vivant, en 2 doses. L’avis vaut pour les adultes de 60 ans et plus dont l’immunité est normale et pour les personnes de 16 ans et plus dont l’immunité est affaiblie, c’est-à-dire un système immunitaire qui fonctionne moins bien. Le vaccin examiné par le CSS s’appelle Shingrix.

Dans l’étude ZOE-50, une étude randomisée où le hasard détermine qui reçoit le vaccin, l’efficacité était de 96 % après 4 ans. L’efficacité indique de combien de pour cent le vaccin réduit le risque de zona. Contre les douleurs post-zostériennes, l’efficacité est de 89 à 91 %. Dans les études en vie réelle, menées chez des personnes vaccinées dans la pratique quotidienne, l’efficacité se situait entre 70 et 86 %. Après 7 ans de suivi, elle reste supérieure à 90 %.

Les effets indésirables les plus signalés sont des réactions au point d’injection et des réactions générales légères à modérées. Selon le CSS, le vaccin peut être administré sans risque en même temps que le vaccin contre la grippe. C’est pratique si vous vous faites vacciner en automne contre la grippe après 65 ans.

Combien coûte le vaccin et quand est-il remboursé ?

Le remboursement suit les règles de l’INAMI, l’assurance maladie belge, telles que les reprend le Centre Belge d’Information Pharmacothérapeutique (CBIP). Le vaccin n’est remboursé qu’à partir de 18 ans et dans l’une de ces situations :

• vous avez une maladie maligne du sang ou une autre tumeur maligne et vous avez reçu un traitement actif au cours des 5 dernières années ;
• vous êtes infecté par le VIH, un virus qui affaiblit vos défenses ;
• vous avez eu une greffe de cellules souches ou d’organe ou vous êtes candidat à une greffe.

Votre médecin doit alors remplir au préalable un formulaire de demande pour le médecin-conseil de votre mutualité. Vous payez ensuite un ticket modérateur de 12,80 euros par dose, ou de 8,50 euros avec l’intervention majorée. Le ticket modérateur est la part que vous payez vous-même. L’intervention majorée est un remboursement plus élevé pour les personnes qui y ont droit. Au maximum 2 conditionnements sont remboursés, la deuxième dose étant administrée 2 à 6 mois après la première. Pour toutes les autres personnes, y compris les plus de 60 ans en bonne santé, il n’y a pas de remboursement. Demandez le prix à votre pharmacien ou à votre médecin généraliste.

Quand consulter votre médecin pour un zona ?

Si le zona touche le visage, l’œil peut aussi s’enflammer. Allez alors chez le médecin. Si vous voulez savoir si le vaccin est indiqué pour vous, parlez-en avec votre médecin, comme le conseille Gezondheid en Wetenschap. Un zona peut vous mettre hors circuit pendant un moment. Une fois remis, le contact social au quotidien est un petit pas pour retrouver une vie normale.

Sources

• Gezondheid en Wetenschap. Zona (gordelroos) (fiche pour patients, en néerlandais). Dernière mise à jour le 30/08/2023.
• Conseil Supérieur de la Santé. Vaccination contre le zona. Avis 9684, 2022. Texte de l’avis en anglais (pdf).
• CBIP. Remboursement Shingrix (source : INAMI, en néerlandais). Consulté en novembre 2026.